Kols er en sykdom mange fastleger møter i hverdagen, men som ofte blir underdiagnostisert. I vår nyeste podcast deler professor og fastlege Arnulf Langhammer konkrete råd om hvordan du som fastlege kan oppdage, behandle og følge opp kols-pasienter på en effektiv måte – selv i en travel hverdag.

Kols er en kronisk lungesykdom som rammer opp til 170.000 nordmenn. Det skremmende er at opptil halvparten av dem som har kols, ikke er klar over det, fordi symptomene utvikler seg gradvis. I podcasten forklarer Arnulf Langhammer hvordan du som fastlege kan fange opp disse pasientene før sykdommen utvikler seg til et alvorlig nivå.
"Tidlig diagnose er nøkkelen til å forhindre at sykdommen utvikler seg. Jo tidligere vi fanger opp pasientene, jo større sjanse har vi for å bremse progresjonen og forbedre livskvaliteten deres"
- Arnulf LanghammerHvordan fange opp kols-pasienter i en hektisk fastlegehverdag?
Langhammer deler konkrete tips til hvordan fastleger kan mistenke kols tidlig. Spirometri bør være et fast verktøy i diagnostiseringen av pasienter med luftveissymptomer som hoste, slimproduksjon og tung pust. Dette er spesielt viktig for røykere og tidligere røykere.
"Spirometri er et uunnværlig verktøy i fastlegehverdagen. Det gir oss raskt svar på om pasienten har obstruktive forandringer i lungene, og det bør derfor alltid være tilgjengelig for å stille en sikker KOLS-diagnose, understreker Langhammer."
- Arnulf Langhammer
Arnulf Langhammers 7 råd til fastleger
- Bruk spirometri regelmessig: Spirometri er det viktigste verktøyet for å diagnostisere kols og bør være tilgjengelig på alle fastlegekontorer.
- Mistenk kols tidlig: Vær spesielt oppmerksom på pasienter med røykebakgrunn eller langvarige luftveissymptomer som hoste og tung pust.
- Røykeslutt som første prioritet: Røykeslutt er det viktigste tiltaket for å bremse sykdomsprogresjonen. Tilby røykeavvenningskurs eller nikotinerstatning.
- Instruer i bruk av inhalatorer: Sørg for at pasientene bruker inhalasjonsmedisiner riktig ved å vise dem bruken og følge opp med regelmessige sjekker.
- Følg opp med systematisk kontroll: Ha regelmessige kontroller med fokus på spirometri, livsstilssamtaler og vurdering av symptomer for å fange opp forverringer tidlig.
- Motiver til fysisk aktivitet: Regelmessig trening kan forbedre kondisjonen og livskvaliteten til KOLS-pasienter, selv om det ikke forbedrer lungefunksjonen direkte.
- Reduser stigma rundt kols: Hjelp pasientene med å forstå at de ikke er alene om sykdommen, og at det finnes effektive tiltak for å forbedre livskvaliteten.
Effektiv behandling og oppfølging
I podcasten får du høre om viktigheten av røykeslutt, riktig bruk av inhalasjonsmedisiner og hvordan regelmessig fysisk aktivitet kan forbedre pasientens tilstand. Langhammer diskuterer også hvordan fastleger kan strukturere oppfølgingen av pasientene for å sikre at de ikke glipper gjennom oppfølgingssystemet. Han understreker at gode systemer kan gjøre oppfølging enklere – og gir forslag til hvordan dette kan implementeres i praksis.
Stigma og pasientmotivasjon
Mange kols-pasienter kan føle skam eller skyld på grunn av sykdommen, særlig fordi kols ofte er forbundet med røyking. I podcasten deler Langhammer råd om hvordan man kan motivere pasientene til å ta eierskap over sin egen helse, slutte å røyke og bli mer fysisk aktive, samt hvordan du kan bidra til å redusere stigmaet rundt sykdommen.
"Røykeslutt er selvfølgelig det viktigste tiltaket for kols-pasienter, men det er også viktig å gi dem støtte og veiledning på veien. Vi må møte dem med forståelse og hjelpe dem til å se at de kan få et bedre liv gjennom små, men viktige endringer," sier Langhammer.
Hvorfor bør du lytte til denne episoden?
Som fastlege står du i første linje når det gjelder å diagnostisere og behandle kols. Denne podcasten gir deg nyttig innsikt i hvordan du kan forbedre din praksis, følge opp pasientene dine mer effektivt, og sørge for at flere får den behandlingen de trenger. Professor Arnulf Langhammer deler kunnskap som er direkte relevant for deg som møter kols-pasienter i hverdagen, og gir deg verktøyene du trenger for å forbedre pasientbehandlingen.
Referenser
- Nystad W, Langhammer A, Melbye H. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i Norge. I: Folkehelserapporten – Helsetilstanden i Norge [nettdokument]. Oslo: Folkehelseinstituttet [oppdatert (09.11.2022); lest (09.01.2025)]. Tilgjengelig fra: (https://www.fhi.no/he/folkehelserapporten/ikke-smittsomme/KOLS/?term=)
- Gan, W.Q., Man, S.P., Postma, D.S. et al. Female smokers beyond the perimenopausal period are at increased risk of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respir Res 7, 52 (2006). https://doi.org/10.1186/1465-9921-7-52
- Sørheim IC, Johannessen A, Gulsvik A, Bakke PS, Silverman EK, DeMeo DL. Gender differences in COPD: are women more susceptible to smoking effects than men? Thorax. 2010 Jun;65(6):480-5. doi: 10.1136/thx.2009.122002. PMID: 20522842; PMCID: PMC8191512.
- Jackson, S.E., Jarvis, M.J. and West, R. (2024), The price of a cigarette: 20 minutes of life?. Addiction. https://doi.org/10.1111/add.16757
- Syamlal G, Doney B, Mazurek JM. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Prevalence Among Adults Who Have Never Smoked, by Industry and Occupation – United States, 2013-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Apr 5;68(13):303-307. doi: 10.15585/mmwr.mm6813a2. PMID: 30946736; PMCID: PMC6611472.
- Lisspers K, Larsson K, Janson C, et al. Gender differences among Swedish COPD patients: results from the ARCTIC, a real-world retrospective cohort study. NPJ Prim Care Respir Med. 2019;29(1):45. Published 2019 Dec 10. doi:10.1038/s41533-019-0157-3
- Li N, Li X, Liu M, Wang Y, Wang J. Sex differences in comorbidities and mortality risk among patients with chronic obstructive pulmonary disease: a study based on NHANES data. BMC Pulm Med. 2023 Nov 29;23(1):481. doi: 10.1186/s12890-023-02771-3. PMID: 38031050; PMCID: PMC10687794.
- Stallberg, B. et al. Management, morbidity and mortality of COPD during an 11-year period: an observational retrospective epidemiological register study in Sweden (PATHOS). Prim. Care Respir. J. 23, 38–45 (2014).
- Stolz, D. et al. Differences in COPD exacerbation risk between women and men: Analysis from the UK clinical practice research datalink data. Chest 156, 674–684. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.04.107
- Kunisaki KM, Dransfield MT, Anderson JA, et al. Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiac Events. A Post Hoc Cohort Analysis from the SUMMIT Randomized Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(1):51-57. doi:10.1164/rccm.201711-2239OC
- Sawalha S, Hedman L, Backman H, Stenfors N, Rönmark E, Lundbäck B, Lindberg A. The impact of comorbidities on mortality among men and women with COPD: report from the OLIN COPD study. Ther Adv Respir Dis. 2019 Jan-Dec;13:1753466619860058.
- Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, et al. Sex differences between women and men with COPD: A new analysis of the 3CIA study. Respir Med. 2020;171:106105. doi:10.1016/j.rmed.2020.106105
- Martinez FJ, Curtis JL, Sciurba F, et al. Sex differences in severe pulmonary emphysema. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(3):243-252. doi:10.1164/rccm.200606-828OC
- Di Marco F, Verga M, Reggente M, Maria Casanova F, Santus P, Blasi F, Allegra L, Centanni S. Anxiety and depression in COPD patients: The roles of gender and disease severity. Respir Med. 2006 Oct;100(10):1767-74. doi: 10.1016/j.rmed.2006.01.026. Epub 2006 Mar 13. PMID: 16531031.
- Christiansen CF, Løkke A, Bregnballe V, Prior TS, Farver-Vestergaard I. COPD-Related Anxiety: A Systematic Review of Patient Perspectives. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023 Jun 6;18:1031-1046. doi: 10.2147/COPD.S404701. PMID: 37304765; PMCID: PMC10257401.
- Mamary AJ, Stewart JI, Kinney GL, et al for the COPDGene investigators. Race and gender disparities are evident in COPD underdiagnoses across all severities of measured airflow obstruction. Chronic Obstr Pulm Dis. 2018; 5(3): 177-184. doi: http://doi.org/10.15326/jcopdf.5.3.2017.0145
13623-28.02.2025

